Tuesday, November 14, 2017 Last Updated 1 Min 52 Sec ago English Edition
Todays E paper
Ads by Google
Tuesday 14 Nov 2017 11.53 AM

പ്രമേഹത്തിന് അല്പം കരുതല്‍

പ്രമേഹ രോഗികളുടെ എണ്ണം കൂടിവരുന്ന ഇക്കാലത്ത് ചികിത്സയിലൂടെയും ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങളിലൂടെയും പ്രമേഹം നിയന്ത്രിക്കാം.
uploads/news/2017/11/165338/DIABETES141117a.jpg

കേരളത്തിന് ഇന്ത്യയുടെ ഡയബറ്റിക് തലസ്ഥാനമെന്ന വിശേഷണമാണ് ഉള്ളത്. ലോക രാജ്യങ്ങളില്‍ ഡയബറ്റിക് രോഗികളുടെ എണ്ണത്തില്‍ ഒന്നാം സ്ഥാനത്താണ് ഇന്ത്യ. കേരളത്തിലാകട്ടെ 20% പേര്‍ പ്രമേഹരോഗികളും. ദേശീയ ശരാശരിയേക്കാള്‍ രണ്ടര ഇരട്ടിയിലധികമാണിത്.

കേരളത്തില്‍ പ്രമേഹ രോഗികളുടെ എണ്ണത്തേക്കാള്‍ പ്രമേഹം നിയന്ത്രിക്കാന്‍ കഴിയാത്തവരുടെ എണ്ണം കൂടുന്നു എന്ന വസ്തുത ആശങ്കാജനകമാണ്. രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് നിയന്ത്രിച്ചില്ലെങ്കില്‍ അത് ഒട്ടേറെ ഗുരുതരമായ ആരോഗ്യ പ്രശ്‌നങ്ങള്‍ക്ക് കാരണമായേക്കാം.

പ്രമേഹം


ശരീരത്തില്‍ ഇന്‍സുലിന്റെ ഉത്പാദനം നടക്കാതിരിക്കുകയോ അത് കൃത്യമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടാതെ വരുകയോ ചെയ്യുന്ന അവസ്ഥയാണ് പ്രമേഹം (Diabetes Mellitus).

രക്ത പരിശോധന


ബ്ലഡ് ഷുഗര്‍ അളക്കുന്നതാണ് പ്രമേഹം തിരിച്ചറിയാനുള്ള പ്രധാനപ്പെട്ട പരിശോധന. ഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പും ശേഷവുമുള്ള ബ്ലഡ് ഷുഗര്‍ നോക്കി പ്രമേഹം ഉണ്ടോ എന്ന് മനസിലാക്കാം.

1. ഫാസ്റ്റിംഗ്: -
രാവിലെ ഭക്ഷണത്തിനു മുമ്പുള്ള ഗ്ലൂക്കോസ് പരിശോധനയാണ് ഫാസ്റ്റിംഗ് ബ്ലഡ്ഷുഗര്‍. എട്ടുമണിക്കൂര്‍ ഭക്ഷണമൊന്നും കഴിക്കാതെ പരിശോധിക്കുന്ന രീതിയാണിത്. ഈ സമയം ഗ്ലൂക്കോസ് തോത് ഏറ്റവും താഴ്ന്ന അവസ്ഥയിലായിരിക്കും. 100 ല്‍ താഴെയാണു നോര്‍മല്‍. അതില്‍ കൂടുതലായാല്‍ പ്രമേഹാവസ്ഥ.

2. ആഹാരശേഷം: -
ആഹാരം കഴിച്ച് രണ്ടു മണിക്കൂറിനു ശേഷം രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ നില 140 -mg/dl നു മുകളിലാണെങ്കില്‍ പ്രമേഹത്തിന്റെ സാധ്യത കൂടുന്നു.

3. റാന്‍ഡം ബ്ലഡ്ഷുഗര്‍:-
എപ്പോള്‍ വേണമെങ്കി ലും ചെയ്യാവുന്ന പരിശോധനയാണ് ഇത്. ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് 200 -mg/dl കൂടുതലാണെങ്കില്‍ പ്രമേഹാവസ്ഥ.

പ്രമേഹം തിരിച്ചറിയാനായി ഇപ്പോള്‍ എച്ച്.ബി. എ. വണ്‍.സി പരിശോധനയും നടത്താറുണ്ട്. പിന്നിട്ട മൂന്ന് മാസത്തിലെ രക്തത്തിലുള്ള ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് വിലയിരുത്തുന്നതാണീ പരിശോധന.

പ്രമേഹമില്ലാത്തവരില്‍ എച്ച്. ബി. എ. വണ്‍.സി അളവ് 5.5 വരെ ആയിരിക്കും. 5.7നും 6.4നും ഇടയിലാണെങ്കില്‍ പ്രീ ഡയബറ്റിക്കാണെ ന്നും 6.5ന് മുകളിലാണെങ്കില്‍ പ്രമേഹമുെണ്ടന്നും മനസിലാക്കാം.

രക്ത പരിശോധനയില്‍ കണ്ടെത്തുന്ന പ്രമേഹത്തെ മൂന്നായി തരംതിരിക്കാം.

1. ടൈപ്പ് 1 ഡയബറ്റിസ്


ശരീരത്തില്‍ ഇന്‍സുലിന്‍ ഉത്പാദിപ്പിക്കാതിരിക്കുക/ അളവ് തീരെ കുറവായിരിക്കുക. 40 വയസിന് താഴെ പ്രായമുള്ളവരിലാണ് ടൈപ്പ് 1 ഡയബറ്റിസ് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്. ഇതില്‍ 20 വയസിന് താഴെയുള്ളവരാണ് കൂടുതലെന്നത് ഞെട്ടിപ്പിക്കുന്ന വസ്തുതയാണ്. നവജാത ശിശുക്കളിലും ഈ പ്രമേഹം ഉണ്ടാകാം.

2. ടൈപ്പ് 2 ഡയബറ്റിസ്


ശരാശരി 40 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരേയും ശരീരഭാരം കൂടിയവരേയും ബാധിക്കാവുന്ന രോഗാവസ്ഥ. ഇന്‍സുലിന്‍ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും ആവശ്യത്തിന് തികയാതെ വരുകയും ഇന്‍സുലിന്‍ ഉത്പാദനം പ്രതിരോധിക്കപ്പെടു കയും ചെയ്യുന്ന അവസ്ഥ.

3. ഗര്‍ഭകാല പ്രമേഹം (Gestational Diabetes)


ഗര്‍ഭാവസ്ഥയില്‍ കാണുന്ന പ്രമേഹമാണ് ജെസ്‌റ്റേഷണല്‍ ഡയബറ്റിസ് മെല്ലിറ്റസ് അഥവാ ജി.ഡി.എം. ഗര്‍ഭിണിയാകുന്നതോടെ മിക്കവരിലും ഇന്‍സുലിന്‍ പ്രതിരോധം കൂടുന്നു. ഗര്‍ഭാവസ്ഥാ പ്രമേഹം ഉണ്ടാകുന്നവരില്‍ പ്രസവശേഷം 10 - 20 വര്‍ഷത്തിനുള്ളില്‍ പ്രമേഹം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.

അതിനാല്‍ പ്രസവാനന്തരം ഇടയ്ക്കിടക്ക് ബ്ലഡ് ഷുഗര്‍ പരിശോധിക്കണം. കൃത്യമായ വ്യായാമവും ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണവും ശരീര ഭാരം നിയന്ത്രണവുമാണ് പ്രമേഹം വരാതിരിക്കാനുള്ള മുന്‍കരുതലുകള്‍.

പ്രീഡയബറ്റിസ്


പ്രമേഹത്തിനുമുമ്പുള്ള അവസ്ഥയാണിത്. പ്രീ ഡയബറ്റിസ് അവസ്ഥയിലുള്ളവര്‍ക്ക് പ്രമേഹത്തിന് സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. ആഹാരത്തിന് മുമ്പുള്ള രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് 100നും 125നും ഇടയിലും, ആഹാരം കഴിച്ചശേഷം 140നും 199നും ഇടയിലും ആണെങ്കില്‍ രോഗി പ്രീഡയബറ്റിസ് അവസ്ഥയിലാണ് എന്ന് പറയാം.

പ്രീ ഡയബറ്റിക് അവസ്ഥയിലെത്തിയാല്‍ 336 മാസത്തിനുള്ളില്‍ പ്രമേഹമുണ്ടാകാം. ഈ അവസ്ഥയില്‍ ഭക്ഷണനിയന്ത്രണവും വ്യായാമവും അത്യാവശ്യമാണ്. അതിലൂടെ പ്രമേഹമുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കാം.

പ്രമേഹം : അപകട സാധ്യതകള്‍

1. കുടുംബ പാരമ്പര്യം
2. ശാരീരിക നിഷ്‌ക്രിയാവസ്ഥ
3. അമിത വണ്ണം
4. വംശീയ പാരമ്പര്യം
5. ഗര്‍ഭകാല പ്രമേഹം/4 കിലോയില്‍ കൂടുതല്‍ തൂക്കമുള്ള ഗര്‍ഭസ്ഥ ശിശു.
6. രക്ത സമ്മര്‍ദ്ദം. (ബി.പി 140 >90)
7. എച്ച്.ഡി. എല്‍ കൊളസ്ട്രോള്‍. (38-mg/dl)
8. പോളിസിസ്റ്റിക് ഒവേറിയന്‍ സിന്‍ഡ്രോം (പി.സി.ഒ.എസ്)
9. അക്കാന്‍ദോസിസ് നിഗ്രിക്കാന്‍സ് (കഴുത്തിന്റെ പിന്‍ഭാഗം, ലാറ്ററല്‍ മടക്കുകള്‍, കക്ഷം, ഞരമ്പുകള്‍, നെറ്റി എന്നിവിടങ്ങളില്‍ തവിട്ട് നിറത്തിലോ കറുത്ത നിറത്തിലോ കാണപ്പെടുന്ന
ഹൈപ്പര്‍ പിഗ്‌മെന്റേഷന്‍)

10. ഹൃദയാഘാതം/ഹൃദയ സംബന്ധമായ രോഗങ്ങള്‍/പക്ഷാഘാതം

പ്രമേഹത്തിന്റെ ദൂഷ്യവശങ്ങള്‍

1. രക്തസമ്മര്‍ദ്ദം
2. ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി
3. ഡയബറ്റിക് ന്യൂറോപ്പതി
4. ഡയബറ്റിക് നെഫ്രോപ്പതി
5. തിമിരം

രക്തസമ്മര്‍ദ്ദവും ഹൃദയാഘാതവും


പ്രമേഹമുള്ള വ്യക്തിക്ക് രക്തസമ്മര്‍ദ്ദ സാധ്യത കൂടുതലാണ്. പ്രമേഹ രോഗികളില്‍ ഹൃദയാഘാതമുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത നാലിരട്ടിയിലധികവുമേ്രത.

അതിനാല്‍ രക്തസമ്മര്‍ദ്ദവും രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവും ക്രമപ്പെടുത്തേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. രക്തസമ്മര്‍ദ്ദം കുറവാണെങ്കില്‍ ഹൃദയാഘാതമുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും കുറവു തന്നെ.

ഇതോടൊപ്പം കൊളസ്ട്രോളും നിയന്ത്രിക്കണം. എല്‍.ഡി.എല്‍ കൊളസ്ട്രോളിന്റെ അളവ് കുറച്ച് എച്ച്.ഡി.എല്‍ കൊളസ്ട്രോളിന്റെ അളവ് കൂട്ടണം (വ്യായാമം ചെയ്താല്‍ മാത്രമേ എച്ച്.ഡി.എല്‍ അഥവാ നല്ല കൊളസ്ട്രോള്‍ കൂടൂ). കൊളസ്ട്രോള്‍ കുറയ്ക്കാന്‍ സ്റ്റാറ്റിന്‍ ഗണത്തില്‍ പെട്ട ഗുളികകള്‍ കഴിക്കണം. ഈ ഗുളികകള്‍ കൊളസ്ട്രോള്‍ കുറയ്ക്കുന്നതിനൊപ്പം ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടാകുന്നത് തടയുന്നു.

വ്യായാമം

1. ദിവസവും 30 മുതല്‍ 40 മിനിറ്റുവരെ മിതമായ വേഗത്തില്‍ നടക്കുക. (ആഴ്ചയില്‍ കുറഞ്ഞത് അഞ്ചു ദിവസമെങ്കിലും)

2. ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുള്ളവര്‍ ഡോക്ടറുടെ നിര്‍ദ്ദേശപ്രകാരം മാത്രം വ്യായാമം ചെയ്യുക.

3. മെഡിറ്റേഷനും യോഗയും പതിവായി ചെയ്യുക.

4. പ്രമേഹ രോഗികള്‍ പ്രാണായാമം, ധനുരാസനം, അര്‍ത്ഥ മത്സ്യേന്ദ്രാസനം, പശ്ചിമോത്താസനം, ഹാലാസനം, വജ്രാസനം എന്നീ യോഗാസനങ്ങള്‍ ചെയ്യുന്നത് ഉത്തമമാണെന്ന് പഠനങ്ങള്‍ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.

രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ്

ആഹാരത്തിന് മുമ്പ് :-
100 mg/dl ല്‍ താഴെ - നോര്‍മല്‍
100 -125 mg/dl - പ്രമേഹപൂര്‍വാവസ്ഥ
126 mg/dl മുതല്‍ - പ്രമേഹം

ആഹാരം കഴിച്ച് രണ്ട് മണിക്കൂറിന് ശേഷം :-
140 mg/dl ല്‍ താഴെ - നോര്‍മല്‍
140- mg/dl - പ്രമേഹ സാധ്യത
200- mg/dl - മുതല്‍ പ്രമേഹം

ഡയറ്റ്


പ്രമേഹ രോഗികള്‍ക്ക് രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് നിലയില്‍ വലിയ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകള്‍ വരുത്താത്ത സമീഹൃതാഹാരമാണ് വേണ്ടത്.
കേരളീയ ഭക്ഷണത്തില്‍ ഏറ്റവും കൂടുതല്‍ അരിയാഹാരമാണ്.

ചോറ് കഴിക്കുന്നവര്‍ തവിടിന്റെ അംശം കൂടുതലുള്ള അരി ഉപയോഗിക്കുക. ഇത് ഭക്ഷണത്തില്‍ നാരിന്റെ അംശം കൂട്ടുകയും ദഹനം എളുപ്പമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനാല്‍ പ്രമേഹമുള്ളവര്‍ ചെമ്പാവരി ചോറ് ദിവസത്തില്‍ ഒരു നേരം മാത്രം കഴിക്കുക. അത്താഴത്തിന് ചോറ് ഒഴിവാക്കണം.

ഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പ് ഒരു ഗ്ലാസ് വെള്ളം കുടിക്കുന്നത് വിശപ്പ് കുറയ്ക്കും. കൂടാതെ പ്രധാന ആഹാരത്തിന്റെ കൂടെ ഇലക്കറികള്‍, അവിയല്‍,തോരന്‍, മത്സ്യം, മുട്ടയുടെ വെള്ള, കൂണ്‍, ഉലുവ ചേര്‍ത്ത ഭക്ഷണം എന്നിവ ഉള്‍പ്പെടുത്തുക. ബീഫ്, പോര്‍ക്ക് മട്ടന്‍, കിഴങ്ങുവര്‍ഗങ്ങള്‍ എന്നിവ ഒഴിവാക്കാം.

റോബസ്റ്റ, ഓറഞ്ച്, ആപ്പിള്‍, പേരയ്ക്ക എന്നിവ ചെറിയ അളവില്‍ കഴിക്കാമെങ്കിലും നന്നായി പഴുത്ത നേന്ത്രപ്പഴം ഒഴിവാക്കണം.
പ്രമേഹത്തിനുള്ള ഗുളികകള്‍ വൃക്ക രോഗങ്ങള്‍ക്ക് കാരണമാകുമെന്നത് തെറ്റായ ധാരണയാണ്. ഡോക്ടറുടെ നിര്‍ദ്ദേശിക്കുന്ന ഗുളികകള്‍ കഴിച്ചില്ലെങ്കില്‍ വൃക്കരോഗങ്ങള്‍ ഉണ്ടാകുമെന്നതില്‍ തര്‍ക്കമില്ലെന്നുള്ളത് മറ്റൊരു വസ്തുത.

തയാറാക്കിയത്: അശ്വതി അശോക്

ഡോ. അഭിലാഷ് സുദേവന്‍
ഡയബറ്റോളജിസ്റ്റ് സര്‍ജന്‍
ഗവ.ചെസ്റ്റ് ഡിസീസ് ഹോസ്പിറ്റല്‍ ,തിരുവനന്തപുരം

Ads by Google
Ads by Google
TRENDING NOW